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手机不能看医院CT图像就要少收费云影像助力检查结果互认 CT、磁共振和x光是大家看病时熟悉的检查项目。“多检查、贵检查、重复检查”也是群众反映的集中问题。近日,国家医保局发布了《放射检查价格项目立项指南(实施)》,统一规范现行放射检查项目,使放射检查项目立项更加清晰,收费更加清晰,也将促进放射检查价格合理。

放射检查立项的分类逻辑更清晰

放射检查项目指南考虑成像技术、位置难度、对比剂引入等维度不同项目的差异,分类整合,逐层推进项目建设。

首先,根据成像技术分为X线显像,计算机体层(CT)显像、磁共振成像、单光子/正电子显像等类别;

其次,在计算机体层(CT)在显像、磁共振成像中,根据是否引入对比剂,是否形成动态图像等,开设平扫、增强、灌注成像等特点;

最后,对于血管等检查难度较高的独立项目,在考虑项目兼容性的同时,体现了特殊位置的特殊难度。

需要注意的是,磁共振是利用磁场和电波产生人体内部图像的检查技术,不具有放射性,但主要在医院放射科进行。根据分类惯例,对放射检查项目进行规范。手机不能看医院CT图像就要少收费云影像助力检查结果互认

收费立项坚持以检查效果为导向,

在放射检查项目中,检查设备的差异是一个不可避免的话题。以CT平面扫描为例,随着技术的发展,CT设备的排数逐渐从16排、64排提高到128排、256排。一般来说,检测设备的排数越多,扫描结果就越“薄”,呈现出更清晰的成像效果。同时,这也带来了更高的设备价格和医疗机构的收费需求。部分地区根据排数增加,叠加收费,导致新一代设备检查价格无法下降,老一代设备检查价格“白白下降”。

为了减少价格项目与检验设备的绑定,项目指南坚持服务输出导向的基本原则,项目不再遵循设备参数,而是遵循检验效果,注重检验精度,一般CT检查不再安排数量确定收费标准,而是扫描厚度2mm“层分析扫描”,同时满足临床检查收费需求,根据设备迭代后的服务输出。

推动人工智能辅助诊断技术进入临床治疗

人工智能技术(AI)随着人工智能技术与医学图像的发展,人工智能技术与医学图像的融合已成为近年来医学领域的一个重要发展趋势。例如,基于大量历史病例的研究,人工智能技术可以帮助医生快速识别肺CT图像,识别小结节,甚至小结节,有助于提高医生诊断的准确性和质量。手机不能看医院CT图像就要少收费云影像助力检查结果互认

目前,人工智能技术在临床实践中起到辅助诊断或提高效率的作用,但不能取代医生的诊断。在没有单独医疗服务输出和辅助诊断质量效用难以确定的情况下,在收取相应项目的诊断检查费后,不宜仅对人工智能辅助诊断向患者收取额外费用。为此,为支持人工智能辅助诊断进入临床治疗,避免增加患者负担,项目指南在放射检查项目下统一安排“人工智能辅助诊断”扩展项目,换句话说,医院使用人工智能辅助诊断,实施与主要项目相同的价格水平,但不与主要项目重复收费,反映了以医疗服务输出为主导的价格体系取向,与其他行业一样,也反映了人工智能技术在提高质量和效率方面的功能定位,而不是增加成本的作用。

云图像有助于检验结果的相互认识

近年来,随着存储方式的进步,存储检查结果不再依赖于实体胶片。通过检查结果上传“医疗保险云”等形式,个人可以在手机上免费获得,同行和医疗保险部门可以直接在云中获得。这个概念已经深深扎根于人们的心中。项目指南吸收部分地方实践经验,将数字图像处理、上传、云存储纳入放射检查价格构成,换句话说,检查结果上传到云,实现患者可以方便阅读检查材料,同行可以跨区域跨机构,医疗保险部门可以上传检查材料,是检查行为的完整体现,是医疗保险部门检查的重要依据,也是同行跨区域跨机构,形成检查结果共享的基本条件。如果医疗机构不能检查图像云存储,就需要减收一定的费用。可以大胆预测,经过一段时间后,随着共享理念的不断推进,如果检查结果不能上传、共享或审查,可能会大幅贬值,医疗保险将拒绝支付。云图像在价格项目中明确,将促进医疗机构弥补云图像服务供应的不足,帮助跨区域、跨医院的检验结果共享和相互认可。手机不能看医院CT图像就要少收费云影像助力检查结果互认

此外,项目指南将实体胶片从项目价格构成中分离出来,由患者按需购买。实体胶片以零差价销售,不收费。过去,一些地方将实体胶片的成本打包在检查项目的价格中,患者在支付检查费时已经支付了胶片的成本,而且往往不需要打印。随着数字图像技术的进步,图像数据的存储、传输和阅读可以与实体胶片分离。江苏等省率先解除实体胶片与检查价格的绑定。病人应该为电影付费,不需要就不付费。一些医院还在自助打印设备中设置了扫描代码的功能,并将决策权完全交给了病人自己。

市场公平交易放射检查开放减价空间

过去,我国大部分大型设备检验市场被少数厂商占据,定价权牢牢控制在少数厂商中。设备折旧成本在项目价格中的比例达到30%-50%,这也成为医疗机构高定价的主要原因。近年来,随着越来越多的企业进入这一领域,检验设备整体研发水平的提高,市场竞争更加充分,采购成本呈下降趋势,从1000万元降至100万元,不仅为医疗机构提供了更多质优价廉的选择,也为检验价格的合理回归提供了有力的支撑。

国家医疗保险局将指导省加快对接实施放射检查价格项目指南,制定省级基准价格关注大型检查设备实际采购成本下降趋势,合理降低放射检查服务价格水平,促进检查结果相互认可,减轻医疗负担,鼓励提供更多技术医疗服务获得增量收入。

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